Les soins de fin de vie, notamment les soins palliatifs, visent à apporter soutien, dignité et confort au patient dans ses derniers jours ou semaines. L’accent est mis sur la gestion de la douleur et l’amélioration de la qualité de vie, et non sur la guérison de la maladie. Le positionnement physique joue un rôle essentiel dans le confort, la santé de la peau et le bien-être du patient, les coussinets de positionnement aidant à prévenir les complications telles que les escarres.
Connaître l’impact du positionnement sur les soins de fin de vie
Le positionnement est essentiel au confort et à la santé des patients immobiles, ce qui est courant chez les personnes recevant des soins de fin de vie. Lorsqu’une personne est alitée ou confinée à une chaise en raison d’une maladie, il devient difficile de maintenir un alignement corporel correct. Un mauvais positionnement peut entraîner diverses complications, notamment l’inconfort, la douleur et les lésions cutanées, qui peuvent toutes exacerber les symptômes déjà accablants d’une maladie terminale. En plus de la gestion de la douleur, la prévention des escarres (également appelées ulcères de pression ou escarres) est un objectif essentiel pour les soignants, car ces plaies peuvent gravement affecter la qualité de vie d’un patient.
Les aides au positionnement, telles que les coussinets, les oreillers, les cales et les coussins, aident à soulager la tension physique causée par une immobilité prolongée. En offrant un soutien et en répartissant le poids de manière uniforme, ces outils peuvent aider à améliorer la circulation, à réduire les frottements et à offrir un environnement plus confortable et plus favorable aux patients en fin de vie.
Que sont les coussinets de positionnement ?
Les coussinets de positionnement sont des coussins ou supports spécialement conçus, fabriqués à partir de matériaux souples et flexibles, tels que la mousse ou le gel, destinés à aider au positionnement optimal des patients. Ces coussinets sont souvent utilisés en combinaison avec d’autres aides au positionnement, telles que des cales ou des oreillers, pour ajuster le corps dans une position plus confortable et mieux soutenue. Ils sont particulièrement utiles dans les soins palliatifs, où le patient peut être alité pendant de longues périodes et incapable de changer de position de manière autonome.
Les coussinets de positionnement se présentent sous diverses formes, chacune destinée à répondre à des exigences et des goûts distincts :
- Coussinets de positionnement : il s’agit du type de coussinet de positionnement le plus courant et il est conçu pour s’adapter à la forme du corps. Ils aident à répartir le poids uniformément sur le corps afin de minimiser la pression sur les zones vulnérables.
- Coussinets de positionnement en gel : ces coussinets sont remplis d’un matériau en gel qui offre un amorti supplémentaire et réduit la pression sur les zones sensibles, offrant un soulagement aux patients qui présentent un risque élevé de développer des escarres.
- Coussinets de positionnement remplis d’air : ces coussinets sont constitués de cellules ou de chambres à air qui peuvent être gonflées à différents niveaux, ce qui permet aux soignants de personnaliser le niveau de soutien du patient.
- Coussinets en mousse à mémoire de forme : similaires aux coussinets en mousse mais avec l’avantage supplémentaire de la mousse à mémoire de forme, ces coussinets épousent les contours du corps pour un soutien et un confort améliorés.
Le but d’un positionneur en mousse n’est pas seulement de prévenir les escarres, mais aussi de soulager la douleur, d’assurer une bonne posture et de maintenir la dignité pendant le processus de mort. Avec un positionnement approprié, les patients peuvent ressentir moins de limitations physiques et un confort accru pendant leurs derniers jours.
L’importance du confort dans les soins palliatifs
Le confort est la priorité absolue dans les soins palliatifs. Ces établissements privilégient le soulagement de la douleur, le soutien émotionnel et la satisfaction des besoins physiques des patients avec la plus grande facilité possible. Bien que de nombreux patients dans ces établissements ressentent des symptômes tels que la douleur, l’essoufflement et la fatigue, le positionnement est un domaine dans lequel les soignants peuvent apporter un soulagement substantiel. Un positionnement approprié peut aider à :
- Soulager la douleur : lorsque les patients sont correctement positionnés, ils ressentent moins de pression sur les proéminences osseuses, ce qui réduit la douleur associée aux escarres. Il peut également soulager la raideur musculaire et les douleurs articulaires en minimisant la tension sur le corps.
- Favoriser la relaxation : les patients qui ne peuvent pas bouger ou s’ajuster peuvent ressentir une anxiété ou un inconfort accrus. Des coussinets de positionnement bien placés peuvent aider le patient à se sentir plus à l’aise en soutenant les courbes naturelles du corps et en favorisant la relaxation.
- Maintenir l’intégrité de la peau : l’une des complications les plus importantes de l’immobilité est la présence d’escarres. Les escarres peuvent être extrêmement douloureuses et difficiles à traiter, entraînant souvent des infections et une détérioration de la santé générale. En réduisant la pression sur la peau, les coussinets de positionnement aident à éviter les ulcères, en particulier dans les endroits sensibles comme le sacrum, les talons et les coudes.
- Améliorer la circulation : Un placement approprié garantit une circulation sanguine sans entrave dans tout le corps. Lorsque les patients sont mal positionnés, la circulation sanguine peut être restreinte, en particulier vers les extrémités, ce qui entraîne une gêne et des complications potentielles telles que des gonflements et des caillots sanguins.
- Améliorer le sommeil : La douleur et la souffrance empêchent souvent les personnes en phase terminale de passer une bonne nuit de sommeil. Un positionnement approprié peut faciliter un meilleur sommeil en réduisant les points de pression et en garantissant que les patients sont soutenus d’une manière qui favorise le repos.
Les coussinets de positionnement sont fréquemment utilisés dans les centres de soins palliatifs.
Dans les centres de soins palliatifs, les coussinets de positionnement peuvent être utilisés de différentes manières, en fonction des besoins du patient. Parmi les utilisations les plus courantes, on peut citer :
- Prévention des escarres : L’un des avantages les plus importants des coussinets de positionnement est leur capacité à prévenir les escarres. En plaçant des coussinets sous des zones spécifiques du corps, les soignants peuvent redistribuer la pression loin des zones à haut risque et assurer une meilleure circulation. Les coussinets de positionnement peuvent être un outil de prévention essentiel pour les patients qui présentent un risque élevé de développer des escarres, comme ceux à mobilité réduite ou ceux qui sont alités.
- Améliorer le confort au lit : Pour les patients confinés dans leur lit, les coussinets de positionnement aident à soulager l’inconfort causé par le fait de rester allongé dans la même position pendant de longues périodes. En utilisant des cales, des oreillers et d’autres formes de soutien, les soignants peuvent ajuster le corps du patient à une position plus confortable, que ce soit en position inclinée ou semi-assise.
- Aide à la respiration : dans certains cas, les patients en phase terminale peuvent avoir des difficultés à respirer, en particulier dans les dernières étapes de leur vie. Les coussinets de positionnement peuvent aider à soulager la détresse respiratoire en surélevant le haut du corps ou en fournissant un soutien qui permet aux poumons de se dilater plus librement. Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque ou de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) doivent accorder une attention particulière à ce positionnement.
- Maintien de la posture : le maintien d’une posture neutre et détendue est essentiel dans les soins palliatifs, car il réduit la tension sur les muscles et les articulations, ce qui peut entraîner un inconfort supplémentaire. Les coussinets de positionnement soutiennent le corps dans un alignement naturel, minimisant la douleur causée par une mauvaise posture et contribuant à améliorer le sentiment de bien-être du patient.
Former les soignants à utiliser efficacement les coussinets de positionnement
Bien que les coussinets de positionnement soient un outil efficace pour améliorer le confort dans les établissements de soins palliatifs, ils doivent être utilisés correctement pour obtenir tous leurs avantages. Une formation adéquate des soignants, y compris des membres de la famille et des professionnels de la santé, est essentielle. Les points clés incluent :
- Comprendre les points de pression : les soignants doivent comprendre où les points de pression sont les plus susceptibles de se former (par exemple, le sacrum, les talons et les épaules) et comment placer les coussinets de positionnement pour réduire le risque de blessure.
- Surveiller la santé de la peau : il est essentiel de vérifier régulièrement les signes de lésions cutanées. Même avec l’utilisation de coussinets de positionnement, certains patients peuvent toujours développer des escarres s’ils ne sont pas repositionnés régulièrement.
- Adapter les positions au patient : chaque patient étant unique, ce qui convient à l’un peut ne pas convenir à l’autre. Il est important d’ajuster l’utilisation des coussinets de positionnement en fonction des besoins, des préférences et de l’état de santé de chaque patient.
- Repositionnement : Bien que les coussinets de positionnement puissent soutenir le patient dans une position, les soignants doivent également veiller à ce que le patient soit repositionné périodiquement pour éviter le risque d’escarres et d’autres complications.
Conclusion
Les coussinets de positionnement sont essentiels dans les soins palliatifs, car ils améliorent le confort, préviennent les escarres et améliorent la posture. Ils aident à soulager la douleur et à préserver la dignité des patients pendant leurs dernières étapes. Une utilisation appropriée, guidée par la formation du soignant, assure un confort optimal. En fin de compte, les coussinets de positionnement contribuent à un environnement paisible et confortable pour les patients pendant le temps qu’il leur reste.