Le positionnement du patient est essentiel dans les soins de santé pour le confort, les procédures efficaces et la prévention des complications telles que les escarres. Les positionneurs en mousse sont essentiels pour maintenir l’alignement et le confort, et pour prévenir les blessures. Cet article présente différents types de positionnement du patient et les coussinets de positionnement requis pour chacun.
L’importance des coussinets de positionnement
Les coussinets de positionnement sont utilisés dans divers contextes médicaux pour soutenir les patients, maintenir leur posture et redistribuer la pression sur le corps. Ces coussinets sont disponibles dans différents matériaux, tailles et formes, en fonction de la procédure et du positionnement. Ils remplissent plusieurs fonctions :
- Soutien : les coussinets de positionnement aident à maintenir un alignement correct, garantissant que le patient est correctement positionné pour les procédures médicales, telles que la chirurgie ou l’imagerie diagnostique.
- Redistribution de la pression : en réduisant la pression sur des parties spécifiques du corps, ces coussinets préviennent les escarres (escarres), la compression nerveuse et d’autres complications associées à une immobilité prolongée.
- Confort : ils offrent un amorti aux patients, garantissant qu’ils restent à l’aise pendant les longues procédures ou les convalescences.
- Stabilisation : les coussinets de positionnement aident également à stabiliser les patients, en particulier ceux qui peuvent être sous sédatif ou inconscients, empêchant tout mouvement involontaire pouvant entraîner des blessures.
Types de positionnement du patient et coussinets de positionnement utilisés
1. Position Supine
La position supine est celle où le patient est allongé sur le dos, souvent avec les bras sur les côtés ou étendus au-dessus de la tête. Cette position est utilisée pour diverses procédures médicales, notamment les chirurgies générales, les radiographies et les examens physiques.
Coussinets de positionnement nécessaires :
- Positionneur de tête et coussin de nuque : pour soutenir le cou et maintenir l’alignement cervical, un coussin cervical ou un coussin d’appui-tête peut être placé sous la tête du patient pour éviter l’hyperextension ou la flexion du cou.
- Protecteurs de talon : pour éviter les escarres sur les talons, des coussinets de talon ou des chaussons de talon spécialisés sont utilisés. Ces coussinets aident à redistribuer la pression loin de la protubérance osseuse du talon.
- Coussinet sacré : pour protéger la zone sacrée (bas du dos) des escarres, des coussinets sacrés sont placés sous le bas du dos. Ces coussinets évitent une pression prolongée sur le sacrum pendant une intervention chirurgicale ou des procédures prolongées.
- Protège-poignets et coudières : Pour éviter la pression sur les coudes ou les poignets lorsque les bras sont positionnés sur les côtés, des coussinets souples ou des supports d’oreiller sont utilisés.
2. Décubitus ventral
Le patient est allongé sur le ventre, la tête tournée d’un côté et la poitrine et l’abdomen reposant sur le lit. Cette position est utilisée pour les chirurgies de la colonne vertébrale, les chirurgies du dos ou pour améliorer l’oxygénation chez les patients souffrant de détresse respiratoire.
Coussinets de positionnement nécessaires :
- Coussin pour le visage et les yeux : un coussin pour le visage ou un coussin pour la tête est nécessaire pour soutenir le visage et éviter la pression sur les yeux et les os du visage. Généralement, ces coussins comportent des trous pour garantir que les voies respiratoires du patient restent dégagées.
- Coussinets de soutien pour la poitrine et l’abdomen : des coussinets en mousse souple ou gonflables sont utilisés sous la poitrine et l’abdomen pour soulager la pression sur les organes internes et assurer le confort pendant les périodes prolongées en position couchée.
- Genouillères : pour plus de confort, des coussinets pour les genoux ou des genouillères en mousse sont placés sous les genoux pour réduire la pression sur les articulations du genou et la rotule.
- Protections pour le talon et la cheville : comme les jambes du patient restent étendues dans cette position, des protections pour le talon ou des coussinets pour la cheville sont utilisés pour éviter les ulcères ou les lésions cutanées dues à la pression.
3. Position de Fowler
Dans la position de Fowler, le haut du corps du patient est relevé entre 45 et 60 degrés, les genoux légèrement fléchis. Cette position est souvent utilisée chez les patients souffrant de difficultés respiratoires, en convalescence postopératoire ou à des fins d’examen.
Coussinets de positionnement nécessaires :
- Coussins d’appui-tête : un coussin d’appui-tête souple ou un support de cou est nécessaire pour maintenir un bon alignement cervical lorsque la tête est élevée.
- Coussinets de protection pour les genoux : un coussinet ou une genouillère est utilisé pour soutenir les jambes et éviter de glisser vers le bas du lit. Cela permet de maintenir l’angle correct pour les hanches et les genoux.
- Coussinet de dossier : pour garantir que le dos du patient est correctement soutenu, un coussin lombaire peut être utilisé pour éviter une cambrure excessive et pour maintenir le confort pendant les périodes prolongées dans cette position.
- Coussinets pour les pieds : le fait de placer des repose-pieds ou des coussinets pour les pieds sous les pieds permet de maintenir les pieds du patient dans une position neutre et d’éviter la pression sur les talons ou les orteils.
4. Position de lithotomie
La position de lithotomie est couramment utilisée lors d’accouchements, d’interventions gynécologiques et urologiques. Dans cette posture, le patient repose sur le dos, les jambes dans des étriers et les hanches et les genoux fléchis.
Coussinets de positionnement nécessaires :
- Rembourrage des étriers : des coussinets souples et rembourrés sont placés dans les étriers pour protéger les jambes du patient de la pression et des frottements. Ces étriers doivent être dotés d’un rembourrage réglable pour s’adapter à différents types de corps.
- Rembourrage pour le bassin : un coussin pelvien ou un coussinet de coin est utilisé pour éviter une pression directe sur la région pelvienne, ce qui peut provoquer une gêne lors d’interventions prolongées.
- Protections des pieds : dans certains cas, des coussinets ou des repose-pieds sont utilisés pour soutenir les pieds du patient dans des étriers, évitant ainsi toute tension inutile sur les chevilles et les pieds.
5. Position latérale
Le patient est allongé sur le côté, un bras tendu et l’autre devant son corps lorsqu’il est en position latérale. Cette position est souvent utilisée pour les chirurgies thoraciques et rénales, ainsi que pour la récupération postopératoire.
Coussinets de positionnement nécessaires :
- Coussins de soutien latéral : des coussinets de positionnement latéral ou des cales en mousse sont utilisés pour soutenir le bras supérieur du patient et empêcher le corps de rouler vers l’avant ou vers l’arrière. Ces coussinets sont essentiels pour stabiliser le patient dans cette position.
- Coussins pour les genoux et les chevilles : un coussinet pour les genoux ou une genouillère est placé entre les genoux pour éviter les escarres et favoriser le confort. Des coussinets pour les chevilles sont également utilisés pour amortir la partie inférieure de la jambe et réduire la pression sur les proéminences osseuses de la cheville.
- Support de la tête et du cou : un coussin pour la tête ou un coussin pour le cou est essentiel pour maintenir l’alignement de la tête et éviter les tensions sur la colonne cervicale. Ces coussins sont généralement placés sous le cou ou la tête pour maintenir le corps dans une position neutre.
6. Position de Trendelenburg
Dans la position de Trendelenburg, le patient est incliné de manière à ce que sa tête soit abaissée et ses jambes surélevées. Cette position est généralement utilisée en cas d’hypotension ou pour améliorer la circulation sanguine vers les organes vitaux.
Coussinets de positionnement nécessaires :
- Coussin pour la tête et le cou : un coussin pour appui-tête est nécessaire pour empêcher la tête de basculer trop loin vers l’arrière, ce qui pourrait provoquer une tension ou obstruer les voies respiratoires.
- Coussinets de soutien pelvien et sacré : des coussinets sacrés ou des cales en mousse peuvent être utilisés pour soutenir la région pelvienne et redistribuer la pression loin de l’os sacré.
- Coussinets pour talons et chevilles : des protège-talons sont utilisés pour éviter les escarres sur les talons, en particulier lorsque les jambes sont surélevées pendant des périodes prolongées.
7. Position de Trendelenburg inversée
La position de Trendelenburg inversée consiste à élever la tête et le torse tandis que les jambes restent à plat. Elle est couramment utilisée pour les patients souffrant de problèmes respiratoires, de problèmes gastro-intestinaux ou pour les interventions chirurgicales post-abdominales.
Coussinets de positionnement nécessaires :
- Support de la tête et du cou : un coussin de tête ou un coussin de nuque est essentiel pour maintenir un alignement correct de la tête et du cou lorsque le torse est surélevé.
- Coussins pour le dos et les lombaires : des coussinets de soutien lombaire sont utilisés pour maintenir l’alignement de la colonne vertébrale et le confort pendant les longues procédures dans cette position.
- Coussinets pour les pieds et les talons : les coussinets pour les pieds et les protège-talons sont essentiels pour prévenir les escarres et soutenir les pieds, en particulier lorsque le patient est positionné avec la tête surélevée.
Conclusion
Le positionnement correct du patient est essentiel dans les soins de santé, et les coussinets de positionnement garantissent la sécurité, le confort et l’efficacité de la procédure. Chaque position (décubitus dorsal, ventral, Fowler, lithotomie, latérale ou Trendelenburg) nécessite des coussinets spécifiques pour redistribuer la pression et protéger les zones vulnérables comme les talons et les coudes. L’utilisation de coussinets et d’un alignement appropriés prévient les complications et améliore les soins aux patients.