Les personnes alitées ou immobiles sont particulièrement concernées par les escarres, communément appelées escarres. Elles se produisent lorsque la pression à long terme endommage les tissus en diminuant le flux sanguin vers la peau. Dans les soins à domicile, les maisons de retraite et les hôpitaux, les escarres constituent un problème grave. En déplaçant la pression, en diminuant la friction et en améliorant le confort, les coussinets de positionnement sont essentiels pour prévenir les escarres. Cet article explore leur rôle dans le maintien de l’intégrité de la peau et l’amélioration des soins pour les patients à risque.
Que sont les escarres ?
Avant de discuter du rôle des coussinets de positionnement, il est important de comprendre ce que sont les escarres et pourquoi elles se produisent.
Lorsqu’une personne applique une pression constante sur une certaine zone de son corps, des escarres se forment. En limitant le flux sanguin vers la peau et les tissus plus profonds, cette pression les prive de nutrition et d’oxygène. En conséquence, le tissu affecté commence à se décomposer, entraînant la formation de plaies ouvertes. Les escarres se trouvent le plus souvent sur les proéminences osseuses, là où la peau est la plus proche de l’os, comme les talons, le sacrum, les coudes, les hanches et les épaules.
Les stades des escarres vont de la rougeur de la peau (stade I) aux plaies ouvertes qui s’étendent profondément dans les tissus, les muscles ou les os (stade IV). Les escarres peuvent entraîner des effets secondaires graves tels que des infections, une septicémie et même la mort si aucun traitement n’est administré.
Le rôle des coussinets de positionnement dans la prévention des escarres
Les coussinets de positionnement sont des dispositifs conçus pour soutenir le corps dans des positions spécifiques tout en redistribuant la pression loin des zones vulnérables. En utilisant ces coussinets, les prestataires de soins de santé peuvent éviter la pression prolongée qui entraîne des escarres et améliorer l’intégrité cutanée globale des patients. Voici comment les coussinets de positionnement contribuent à soulager la pression :
1. Redistribution de la pression
L’un des principaux rôles des coussinets de positionnement est de redistribuer la pression loin des zones à haut risque de développer des escarres. Lorsqu’un patient reste allongé dans une position pendant une période prolongée, le poids du corps appuie sur certaines parties de la peau, provoquant une pression sur les tissus sous-jacents. Les coussinets de positionnement aident en créant un coussin entre le corps et la surface, comme un matelas ou un lit. Cette redistribution de la pression garantit qu’aucune zone ne supporte toute la charge, ce qui est essentiel pour prévenir les lésions tissulaires.
Par exemple, en position couchée, où un patient est allongé sur le dos, la zone sacrée, les talons et les coudes présentent un risque élevé de développer des escarres. Les protège-talons spécialisés et les coussinets sacrés réduisent la pression sur ces zones en créant un tampon qui redistribue la pression sur des surfaces plus larges du corps. Les coussinets pour talons et chevilles amortissent les talons et empêchent la formation d’escarres dans cette région vulnérable.
2. Réduire le cisaillement et la friction
Les autres éléments importants qui jouent un rôle dans le développement des escarres sont la friction et le cisaillement. La peau peut devenir irritée et plus sujette à se dégrader lorsqu’elle frotte contre des objets comme la literie, les vêtements ou d’autres surfaces. À l’inverse, le cisaillement se produit lorsque la peau est tirée dans une direction tandis que les tissus situés en dessous se déplacent dans une autre, généralement lorsque la peau est repositionnée.
Les coussinets de positionnement fabriqués à partir de matériaux tels que la mousse, le gel ou l’air peuvent aider à réduire la friction et le cisaillement en offrant une surface lisse et en empêchant le contact direct de la peau avec la surface. Ces coussinets, souvent utilisés en conjonction avec des matelas spécialisés, créent un environnement sans friction qui minimise le risque d’abrasion cutanée. Par exemple, un surmatelas pneumatique permet de réduire les forces de cisaillement en permettant au corps de bouger plus librement sans créer de friction contre la peau.
3. Favoriser un bon alignement du corps
Le maintien d’un bon alignement du corps est un autre facteur crucial pour prévenir les escarres. Lorsque le corps d’un patient n’est pas correctement aligné, la pression est inégalement répartie, ce qui entraîne une augmentation du stress sur certaines zones de la peau et des tissus sous-jacents. Par exemple, un mauvais alignement de la tête, du cou et de la colonne vertébrale peut entraîner une pression supplémentaire sur les épaules et la région sacrée.
Les coussins de positionnement aident à maintenir le corps dans une position neutre et confortable en soutenant des zones clés telles que la tête, le cou et les articulations. Par exemple, les coussins de tête et les rouleaux de cou assurent un bon alignement de la tête tout en réduisant la pression sur le cou et les épaules. Les oreillers pour les genoux ou les cales en mousse aident à maintenir les jambes alignées, réduisant ainsi la pression sur les hanches et le bas du dos. En soutenant le corps dans sa position optimale, les coussins de positionnement réduisent le risque d’escarres et contribuent à favoriser la santé de la peau.
4. Améliorer le confort en cas d’immobilité prolongée
Pour les patients immobiles pendant de longues périodes, comme ceux qui se remettent d’une opération, les patients souffrant de lésions de la moelle épinière ou ceux en soins intensifs, une pression prolongée sur certaines zones peut entraîner une lésion cutanée. Dans ces cas, les coussinets de positionnement sont essentiels pour améliorer le confort et prévenir la formation d’escarres. Les coussinets de positionnement soulagent la douleur d’une position allongée prolongée dans une position en offrant un soutien et un amorti. Par exemple, un surmatelas en mousse ou un coussinet en gel procurent confort et soulagement de la pression, aidant à redistribuer le poids et à éviter une pression prolongée sur les zones vulnérables. Ces coussinets réduisent non seulement le risque d’escarres, mais améliorent également le confort général du patient, ce qui peut améliorer le processus de guérison et prévenir les complications associées à l’immobilité.
5. Faciliter le repositionnement et la mobilisation
Un repositionnement régulier est essentiel pour prévenir les escarres, mais le repositionnement manuel des patients peut être difficile, en particulier pour les personnes lourdes, immobiles ou souffrantes. Les coussinets de positionnement peuvent rendre le repositionnement plus facile et plus sûr pour le patient et le soignant. Par exemple, les coussinets de retournement ou les draps de glissement peuvent aider à déplacer le patient de position avec un minimum de friction, réduisant ainsi le risque de cisaillement et de lésions cutanées pendant le processus. Ces coussinets aident à déplacer le patient en douceur, évitant ainsi un étirement ou un glissement inutile de la peau, qui peut entraîner des blessures et des ulcères. De plus, les coussinets de positionnement facilitent le maintien d’un positionnement correct pendant le processus de repositionnement, réduisant encore davantage le risque d’escarres.
L’efficacité des différents types de coussinets de positionnement
Plusieurs types de coussinets de positionnement sont utilisés dans la pratique clinique pour réduire les escarres et améliorer l’intégrité de la peau. Chaque type de coussinet est conçu pour répondre à des exigences particulières et offrir des avantages particuliers :
- Coussinets en mousse : les coussinets en mousse sont souvent utilisés dans les lits d’hôpitaux, les fauteuils roulants et autres types d’assises. Ils offrent un excellent amorti et une excellente répartition de la pression, ce qui les rend idéaux pour les patients qui passent beaucoup de temps dans une seule position. Les coussinets en mousse sont légers, faciles à utiliser et économiques.
- Les coussinets en gel sont bien connus pour leurs capacités exceptionnelles de soulagement de la pression et leur capacité à épouser les contours du corps. Ils sont souvent utilisés pour les zones telles que les talons, le sacrum et les coudes, où les escarres sont les plus susceptibles de se produire. Les coussinets en gel sont également durables et peuvent être repositionnés facilement sans perdre leur efficacité.
- Coussins et matelas à air : les coussins et matelas remplis d’air soulagent continuellement la pression en se gonflant et en se dégonflant par cycles. Ces dispositifs sont particulièrement efficaces pour les patients à haut risque, car ils aident à redistribuer la pression et à prévenir le développement d’escarres. Les matelas à perte d’air minimale sont couramment utilisés dans les unités de soins intensifs (USI) et les établissements de soins de longue durée.
- Coussins en peau de mouton : La peau de mouton est un matériau naturel qui offre à la fois amorti et respirabilité, ce qui la rend idéale pour les patients à la peau sensible. Les coussinets en peau de mouton sont souvent utilisés en conjonction avec d’autres formes de soulagement de la pression pour offrir un confort et une protection de la peau accrus.
- Lits à air fluidisé : Ces lits utilisent une combinaison d’air et de matériaux semblables à des fluides pour créer un effet flottant, ce qui réduit la pression et favorise l’intégrité de la peau. Les lits à air fluidisé sont souvent utilisés pour les patients qui présentent un risque élevé de développer des escarres ou ceux qui ont des ulcères existants qui nécessitent des soins spécialisés.
Conclusion
Les coussinets de positionnement sont essentiels pour prévenir les escarres et maintenir l’intégrité de la peau en redistribuant la pression, en réduisant la friction et en favorisant un bon alignement. Ils protègent la peau sensible, améliorent le confort et facilitent le repositionnement dans les environnements de soins de santé tels que les hôpitaux, les résidences pour personnes âgées et les soins à domicile. Lorsqu’ils sont utilisés avec un repositionnement régulier et d’autres mesures préventives, ces coussinets réduisent considérablement les escarres et améliorent les résultats pour les patients.